马兜铃，来自马兜铃的自白：为什么受伤害的总是我！

　　近期，一篇关于含马兜铃酸的有毒草药，是导致亚洲肝癌的重要原因之一的文章，在网上引发热议，可以说，又一次引发大家对马兜铃的注意！为什么说“又”呢，是因为这次“惹祸”的主角还是马兜铃酸。对于马兜铃来说，这个消息对它无异于是“一万点伤害”。

　　先说说什么是马兜铃酸，马兜铃酸(Aristolochic acids，AA)为硝基菲类有机酸类化合物，其主要的毒性成分为马兜铃酸Ⅰ和马兜铃酸Ⅱ，天然存在于诸如马兜铃属（Aristolochia）及细辛属（Asarum）等马兜铃科植物中，而这些植物广泛地被作为原生药材入药，包括广防己、青木香、天仙藤、马兜铃、寻骨风、朱砂莲等。

　　中医认为，马兜铃有清肺降气、止咳平喘、清肠消痔的功效，可用于治疗咳嗽；其茎称天仙藤有理气、祛湿、活血止痛的功效，其根称青木香有行气止痛、解毒消肿的功效，可用于治疗关节疼痛。不难看出，马兜铃也并非一无是处，也是有它独特的作用的。

　　而对于含有马兜铃的中成药，据说有许多，诸如复方三蛇胆川贝末；顺气化痰止咳丸；细辛中药配方颗粒和三痹汤；益肾蠲痹丸；护齿灵；龙胆泻肝丸；杜仲筋骨痹痛丸等中成药。这些中成药就不能使用吗？事实上，未必尽然。

　　早在20世纪末，在“关木通事件”或者叫“龙胆泻肝丸事件”中，马兜铃酸就已经走入人们的视野，被认为具有很强的肾毒性，是造成许多长年服用龙胆泻肝丸患者肾功能衰竭的元凶。此次的研究报告认为，含马兜铃酸的中草药和中成药，是亚洲地区许多肝癌患者的致命原因。因此，此文一出，引起挺中药派和反中药派的强烈反响。

　　一方“谈马兜铃色变”，认为应该对所有含“马”的中草药与中成药禁用；而另一方则认为，这项研究仍存在一定的缺陷，是统计学玩的把戏，满满都是作者对中药的偏见与傲慢。

　　其实，二者的态度都不够客观，要不得。

　　首先，我们不能“讳疾忌医”，要正确地认识中药的毒副作用。所谓中药，都有其四气五味寒热温凉的偏性，是为纠偏所用，“有故无殒，亦无殒也，”对于存在阴阳偏差的病者，适当、适时地使用中药，完全不会产生危害。当然，前提是，药材要足够安全，进行科学的炮制加工，才能达到趋利避害。如同之前对“关木通事件”的处理一样，要使用安全正确的植物药，而不能一竿子打翻一船人，因为有了这些事件与报道，就对中药另眼相待。

　　同时，也要注意，科学正确地使用中药，不能无原则的长时间使用和滥用。比如，中医用药治病，往往中病即止，不过三五剂药即可见效收功；只有对个别慢性疾病者，才会长期给药，但这种情况下高明的中医是不会乱用虎狼药的。

　　造成滥用的原因，一是许多国内的西医或全科医生，在不懂中药药性，不辨证的情况下，见病给药，而且长期大量给药；二是许多我们的国民，自己看了一些养生节目，自己读了几本中医的科普书，甚至认为是祖传的方子或者自己上山挖来的草药才安全可靠，自己给自己当医生，滥用药物，或者熬汤，或者泡药酒，治疗咳嗽或关节炎等病症。

　　【本文由“金兰中医学社”新媒体独家出品，系原创作品，图片来源于网络。作者为中国中医科学院针灸医院主任医师、美国哈佛大学医学院博士后黄涛，未经许可，请勿转载】

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